Показания: Принимают при слабом и умеренно выраженном болевом синдроме различного генеза (в т.ч. при болях в суставах, мышцах, радикулите, менструальных болях, невралгиях, а также при головной боли, мигрени, зубной боли). Может применяться при лихорадочных состояниях, простудных и других заболеваниях, сопровождающихся болевым; синдромом и явлениями воспаления. Противопоказания: Гиперчувствительность, тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность, пече-ночная порфирия; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, бронхиальная астма, бронхоспазм, полное или неполное соче-тание бронхиальной астмы, рецидивиру-ющего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных проти-вовоспалительных препаратов. Состояния, сопровождающиеся угнетением дыхания. Дефицит глюкозо-6-фосфат- дегидрогеназы; анемия, лейкопения, агранулоцитоз, геморрагический диатез; состояния, сопро-вождающиеся угнетением дыхания; череп-но-мозговая травма, повышение внутриче-репного давления; острый инфаркт мио-карда; аритмии, артериальная гипертензия тяжелой степени, алкогольное опьянение, злоупотребление опиоидами, транквилиза-торами, седативными средствами в анамнезе; глаукома, детский возраст младше 12 лет. Препарат противопоказан детям и под-росткам в возрасте от 12 до 18 лет при наличии патологии органов дыхания (например, бронхиальная астма и другие хронические заболевания дыхательных пу-тей), после перенесенной тонзиллэктомии и/или аденоидэктомии, с нарушением ре-спираторной функции включая нейромы-шечные нарушения, тяжелые заболевания сердца, множественные травмы или об-ширные хирургические вмешательства. Не рекомендуется пациентам с высокой активностью ферментов цитохрома Р450 (CYP2D6). С осторожностью Язвенная болезнь желудка и двенадцати-перстной кишки (в стадии ремиссии), нарушения функции почек и печени, по-жилой возраст, артериальная гипертензия легкой и средней степени тяжести. Применение при беременности и в период грудного вскармливания - Беременность Препарат противопоказан к применению при беременности. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) женщинами с 20-ой недели беременности может вызывать развитие маловодия и/или патологию почек у новорожденных (неонатальная почечная дисфункция). Метамизол натрия проникает через плаценту. Нет достаточных клинических данных применения метамизола натрия у беременных женщин. Нет достаточных доказательств безопасности применения кодеина при беременности. Исследования кодеина на животных не указывают на прямое или косвенное наличие репродуктивной токсичности. Применение фенобарбитала в I триместре беременности может оказывать тератогенное действие; в III триместре - возможно развитие у новорожденных физической зависимости и синдрома отмены. Применение кофеина может увеличивать риск самопроизвольного аборта или рождения ребенка с низкой массой тела. - Период грудного вскармливания При необходимости применения препарата в период грудного вскармливания необходимо решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. Напроксен проникает в грудное молоко в небольшом количестве. Метаболиты метамизола натрия выделяются с грудным молоком. В случае приема препарата, кормление грудью должно быть прекращено, как минимум на 48 часов. Кодеин может выделяться с грудным молоком и вызывать угнетение дыхания у ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Фенобарбитал проникает в грудное молоко и может вызвать угнетение центральной нервной системы у грудных детей. Кофеин проникает в грудное молоко и может оказывать стимулирующее действие на ребенка, находящегося на грудном вскармливании.

Действующие вещества: метамизола натрия моногидрат - 300,0 мг, напроксен - 100,0 мг, кофеин - 50,0 мг, кодеина моногидрат или кодеина фосфата гемигидрат в пересчете на кодеин - 8,0 мг, фенобарбитал - 10,0 мг.

Препарат принимают обычно по 1 таблетке 1-3 раза в день. Максимальная суточная доза - 4 таблетки. Препарат не следует принимать более 5 дней в качестве обезболивающего и более 3 дней в качестве жаропонижающего средства без назначения врача.

Взаимодействия: Одновременное применение препарата с другими ненаркотическими анальгетиками может привести к усилению токсических эффектов. Трициклические антидепрессанты, про-тивозачаточные средства для приема внутрь, аллопуринол повышают токсичность мета- мизола натрия (анальгина), входящего в состав препарата. Барбитураты, фенилбутазон и другие индукторы микросомальных ферментов печени ослабляют действие метамизола натрия (анальгина). Одновременное применение метамизола натрия (анальгина) с циклос-порином снижает уровень последнего в крови. Седативные средства и транквилизаторы усиливают обезболивающее действие препарата. Побочные эффекты: Возможны диспептические расстройства (тошнота, рвота, запор), кожные, аллергические реакции (сыпь, зуд, крапивница), боли в эпигастрии, головокружение, сонливость, сердце-биение. Редко - угнетение кроветворения (лейкопения, гранулоцитопения, агранулоцитоз). При длительном приеме в высоких дозах возможно нарушение функции печени и почек. Особые указания: При применении более 5 дней необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени. В связи с наличием в составе препарата кодеина и фенобарбитала возможно полу-чение положительных результатов при ис-пользовании тест-систем, в том числе при проведении допинг-контроля. Затрудняет установление диагноза при остром абдоминальном болевом синдроме. У больных, страдающих атопической бронхиальной астмой, поллинозами, имеется повышенный риск развития реакций гиперчувствительности. У пациентов с физической зависимостью от опиоидных болеутоляющих лекарственных средств в случае длительного приема препарата необходим индивидуальный подход при снижении дозы и отмене опиоидного анальгетика. Резкая отмена или быстрое снижение дозы может привести к развитию абстинентного син-дрома, неконтролируемой боли, психиче-ских нарушений (в том числе суицидаль-ных). Постепенное снижение дозы препа-рата помогает предотвратить развитие синдрома "отмены". Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами В связи с возможностью развития седативного действия, во время лечения не рекомендуется управлять автотранспортом и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания, быстроты психомоторных и двигательных реакций. Хранить при температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте.