Показания: Симптомы гастроэзофагеального рефлюкса, такие как изжога, кислая отрыжка.
Противопоказания: Возраст до 18 лет; одновременное применение с препаратом нелфинавир; редкие наследственные формы непереносимости галактозы, дефицит лактазы или нарушение всасывания глюкозы/галактозы (т.к. в составе содержится лактоза); повышенная чувствительность к омепразолу или другим компонентам препарата.
С осторожностью: Перед применением препарата необходимо проконсультироваться с врачом в следующих случаях: при наличии ранее диагностированной язвенной болезни желудка, тяжелого заболевания печени, сопровождающегося печеночной недостаточностью, желтухи, предшествующего хирургического вмешательства на ЖКТ; при наличии "тревожных" симптомов: значительного снижения массы тела, повторяющейся рвоты, рвоты кровью (гематемезиса), нарушения глотания, изменения цвета кала (дегтеобразный стул - мелена); при появлении новых симптомов или изменении уже имеющихся симптомов со стороны ЖКТ; при получении симптоматического лечения по поводу нарушения пищеварения или изжога в течение 4 недель или более; при одновременном применении с одним или несколькими из перечисленных ниже препаратов: атазанавир, клопидогрел, дигоксин, эрлотиниб, кетоконазол, итраконазол, варфарин, цилостазол, диазепам, фенитоин, саквинавир, такролимус, кларитромицин, вориконазол, рифампицин, препараты зверобоя продырявленного.
Также рекомендуется проконсультироваться с врачом перед применением препарата Ортанол при беременности и в период кормления грудью.
Не следует применять препарат с профилактической целью.
Активное вещество: Омепразол.
Форма выпуска: 1.Капсулы 10 мг №14; 2.Капсулы 10 мг №28.
Начальная доза - 20 мг (2 капсулы) 1 раз/сут. Когда симптомы начнут исчезать, доза может быть уменьшена до 10 мг/сут и вновь увеличена до 20 мг 1 раз/сут в случае повторного появления симптомов. Возможно, потребуется принимать препарат в течение 3-4 дней для достижения облегчения симптомов.
Максимальная суточная доза препарата не должна превышать 20 мг.
Всегда должна использоваться наименьшая эффективная доза. Максимальный курс лечения -14 дней. Интервал между 14-дневными курсами лечения без консультации врача должен составлять не менее 4 месяцев.
Если в течение 2 недель не наблюдается облегчения симптомов или они усугубляются, необходимо обратиться к лечащему врачу.
Капсулу следует проглатывать целиком, запивая достаточным количеством жидкости. Если пациент не может проглотить капсулу целиком, можно растворить ее содержимое в небольшом количестве воды или фруктового сока (не растворять в газированных напитках). Полученный раствор препарата следует выпить сразу после приготовления, запив дополнительно 1/2 стакана воды.
Взаимодействия: При одновременном применении с омепразолом может наблюдаться увеличение или снижение всасывания препаратов, биодоступность которых в большой степени определяется кислотностью желудочного сока (в т.ч. эрлотиниб, кетоконазол, итраконазол, препараты железа и цианокобаламин).
При одновременном применении с омепразолом может наблюдаться значительное снижение плазменной концентрации атазанавира. Одновременное применение возможно только по назначению врача (проводится коррекция дозирования и схемы применения атазанавира при необходимости).
Биодоступность дигоксина при одновременном применении с омепразолом повышается на 10% (может потребоваться коррекция режима дозирования дигоксина). Следует соблюдать осторожность при одновременном применении этих препаратов у пожилых пациентов.
При одновременном применении омепразола с клопидогрелом наблюдается уменьшение антиагрегантного эффекта последнего.
При одновременном применении с омепразолом возможно повышение плазменной концентрации и увеличение периода полувыведения варфарина, цилостазола, диазепама, фснитоина, а также других препаратов, метаболизирующихся в печени посредством изофермента CYP2C19 (может потребоваться снижение доз этих препаратов).
Омепразол при одновременном применении повышает плазменную концентрацию такролимуса, что может потребовать коррекции дозы.
При одновременном применении с омепразолом отмечается повышение плазменной концентрации саквинавира/ритонавира до 70%, при этом переносимость лечения пациентами с ВИЧ-инфекцией не ухудшается.
Одновременное применение с ингибиторами изоферментов CYP2C19 и CYP3A4 (такими как кларитромицин, вориконазол) может привести к увеличению плазменной концентрации омепразола, что может потребовать коррекции дозы омепразола у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью в случае его длительного применения.
Индукторы изоферментов CYP2C19 и CYP3A4 (например, рифампицин, препараты зверобоя продырявленного) могут увеличивать метаболизм омепразола, снижая тем самым его концентрацию в плазме.
Не установлено клинически значимого взаимодействия омепразола с антацидными препаратами, теофиллином, кофеином, хинидином, лидокаином, пропранолом, метопрололом, этанолом.
Побочные эффекты: Аллергические реакции: нечасто - крапивница, кожная сыпь, кожный зуд; редко - лихорадка, ангионевротический отек, анафилактоидные реакции; очень редко - эозинофилия.
Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, рвота, боль в животе, диарея или запор, метеоризм; нечасто - повышение активности трансаминаз и ЩФ; редко - сухость во рту, стоматит, кандидоз ЖКТ, гепатит (с желтухой или без); очень редко - печеночная недостаточность (у пациентов с предшествующим тяжелым заболеванием печени).
Со стороны нервной системы: часто - головная боль; нечасто - головокружение, парестезия, сонливость, бессонница; редко - возбуждение, обратимая спутанность сознания, депрессия, нарушение вкусовых ощущений; очень редко - агрессия, галлюцинации; на фоне тяжелого заболевания печени - энцефалопатия.
Со стороны кожных покровов: нечасто - дерматит; редко - фотосенсибилизация, алопеция; очень редко - многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона (тяжелая многоформная эритема, характеризующаяся появлением пятен и пузырей на коже и слизистых оболочках на фоне высокой температуры и боли в суставах), токсический эпидермальный некролиз.
Со стороны органов чувств: редко - нарушение зрения.
Со стороны костно-мышечной системы: редко - миалгия, артралгия; очень редко - мышечная слабость.
Со стороны дыхательной системы: редко - бронхоспазм.
Со стороны мочевыделительной системы: редко - интерстициальный нефрит.
Со стороны органов кроветворения: редко - лейкопения, тромбоцитопения; очень редко - агранулоцитоз, панцитопения.
Прочие: нечасто - периферические отеки; редко - усиление потоотделения, гинонатриемия; очень редко - гипомагниемия, гинекомастия.
Особые указания: Омепразол не предназначен для применения при случайной изжоге (изжога реже 2 раз в неделю).
Перед началом терапии омепразолом необходимо исключить наличие злокачественного процесса, так как лечение, маскируя симптоматику, может отсрочить постановку правильного диагноза.
Омепразол снижет кислотность желудочного сока, что может незначительно повысить риск инфекций пищеварительного тракта.
Специальные меры предосторожности при уничтожении неиспользованного препарата не требуется.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами: В период лечения омепразолом может возникать головокружение, сонливость, нарушение зрения, поэтому следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и выполнении других потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
