Показания: Хроническая стабильная стенокардия (стенокардия напряжения), вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала, вариантная стенокардия), эссенциальная гипертензия. Противопоказания: Повышенная чувствительность к нифедипину и другим производным 1,4-дигидропиридина, артериальная гипотензия (систолическое давление ниже 90 мм рт.ст.), кардиогенный шок, выраженный аортальный стеноз, нестабильная стенокардия, острый период инфаркта миокарда (в течение первых 4-х недель), беременность и период лактации. С осторожностью применять больным с выраженным стенозом митрального клапана, гипертрофической обструктивной кардиомиопатией, выраженной брадикардией или тахикардией, синдромом слабости синусового узла, сердечной недостаточностью, легкой или умеренной артериальной гипертензией, тяжелыми нарушениями мозгового кровообращения, инфарктом миокарда с левожелудочковой недостаточностью, непроходимостью желудочно-кишечнеого тракта, почечной и печеночной недостаточностью, больным, находящимся на гемодиализе (из-за риска возникновения артериальной гипотензии) и детям до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Активное вещество: Нифедипин. Форма выпуска: 1.Таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой, 20 мг №30; 2.Таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой, 20 мг №50.

Дозы препарата подбирает врач индивидуально в соответствии с тяжестью заболевания и чувствительностью больного к препарату. Таблетки Коринфара принимают внутрь после еды, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. Одновременный прием пищи задерживает, но не уменьшает всасывание действующего вещества из желудочно-кишечного тракта. Обычно для взрослых рекомендуется следующая схема дозирования: При хронической стабильной и вазоспастической стенокардии: Препарат назначают по 20 мг (1 таблетка) 2 раза в день. При недостаточно выраженном клиническом эффекте дозу препарата постепенно увеличивают до 40 мг (2 таблетки) 2 раза в день. Максимальная суточная доза - 80 мг (4 таблетки в день). При эссенциальной гипертензии: Препарат назначают по 20 мг (1 таблетка) 2 раза в день. При недостаточно выраженном клиническом эффекте дозу препарата постепенно увеличивают до 40 мг (2 таблетки) 2 раза в день. Максимальная суточная доза - 80 мг (4 таблетки в день). При 2-кратном назначении препарата в сутки интервал между приемами должен составлять в среднем 12 часов (утром и вечером). Минимальный интервал между приемами препарата должен быть не менее 4-х часов. Курс лечения определяется лечащим врачом и проводится в течение длительного времени.

Взаимодействия: При одновременном применении других гипотензивных средств, а также трициклических антидепрессантов, нитратов, циметидина (ранитидин и фамотидин не оказывают существенного влияния на метаболизм БМКК), ингаляционных анестетиков, диуретиков гипотензивный эффект нифедипина может усиливаться, При комбинировании нифедипина с нитратами усиливается тахикардия. Дилтизем подавляет метаболизм нифедипина в организме, что может потребовать при одновременном назначении этих препаратов снижение дозы нифедипина. Нифедипин снижает концентрацию хинидина в плазме, Нифедипин повышает концентрацию дигоксина и теофиллина в плазме, Рифампицин ускоряет метаболизм нифедипина, что требует изменения дозы нефедипина. Этанол может усилить гипотензивное действие, При одновременном назначении с цефалоспоринами (например, цефиксим) может увеличиться биологическая доступность цефалоспоринов на 70 %. Симпатомиметики, нестероидные противовоспалительные препараты (подавление синтеза простагландинов в почках и задержка ионов натрия и жидкости в организме), эстрогены (задержка жидкости в организме) снижают гипотензивный эффект. Нифедипин подавляет метаболизм празозина и др. альфа-адреноблокаторов, что может привести к усилению гипотензивного эффекта. Нифедипин тормозит выведение винкристина из организма и может вызвать усиление побочных действий винкристина, при необходимости дозу винкристина снижают. Грейпфрутовый сок подавляет метаболизм нифедипина в организме, в связи с чем противопоказано применять его с нифедипином. Побочные эффекты: Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, аритмии, периферические отеки (лодыжек, стоп, голеней), проявления чрезмерной вазодилятации (бессимптомное снижение артериального давления, приливы крови к коже лица, чувство жара), выраженное снижение артериального давления (редко), синкопе, сердечная недостаточность (чаще нарастание уже имеющейся признаков). У некоторых пациентов, особенно в начале лечения или при увеличении дозы, возможно появление приступов стенокардии, вплоть до развития инфаркта миокарда, что требует отмены препарата. Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, общая слабость, повышенная утомляемость, сонливость. При длительном приеме препарата в высоких дозах – парестезия конечностей, тремор, экстрапирамидные (паркинсонические) нарушения (атаксия, маскообразное лицо, шаркающая походка, тремор кистей и пальцев рук, затрудненное глотание), депрессия. Со стороны пищеварительной системы: диспепсия (тошнота, диарея или запор), сухость во рту, повышение аппетита. Редко - гиперплазия десен, полностью исчезающая после отмены препарата. При длительном приеме – нарушения функции печени (внутрипеченочный холестаз, повышение активности трансаминаз). Со стороны опорно-двигательного аппарата: артрит, миалгия. Аллергические реакции: редко - зуд, крапивница, экзантемы, аутоиммунный гепатит, эксфолиативный дерматит. Со стороны органов кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз. Со стороны мочевыделительной системы: увеличение суточного диуреза, ухудшение функции почек (у больных с почечной недостаточностью). Прочие: редко – нарушение зрения (в т.е. транзиторная слепота при максимальной концентрации нифедипина в плазме), гинекомастия (у пожилых больных, полностью исчезающая после отмены), галакторея, гипергликемия, отек легких, увеличение массы тела. Особые указания: В период лечения необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, а также от применения этанола. Больным старше 60 лет дозу препарата подбирают с осторожностью. Отмену препарата производят постепенно (риск развития синдрома "отмены"). Во время лечения возможны положительные результаты прямой реакции Кумбса и лабораторных тестов на антинуклеарные антитела. Препарат следует принимать регулярно, независимо от самочувствия. В начале лечения может возникнуть стенокардия, особено в случае резкой отмены бета-адреноблокаторов(последние следует отменять постепенно). В том случае, если пациенту требуется провести хирургическое вмешательство под общим наркозом, необходимо информировать врача-анестезиолога о характере проводимой терапии. Следует с осторожностью назначать препарат пожилым пациентам вследствии наибольшей вероятности возрастных нарушений функции почек.