Показания: - Отечный синдром различного генеза, в том числе при хронической сердечной недостаточности,заболеваниях печени, легких и почек. - Артериальная гипертензия. Противопоказания: - повышенная чувствительность к торасе- миду и сульфонилмочевине; - почечная недостаточность с анурией; - печеночная кома и прекома; - артериальная гипотензия; - ранее существовавшая гиповолемия; - беременность и период грудного вскармливания; - сердечная аритмия; - одновременная терапия аминогликози-дами или цефалоспоринами или наруше-ние функции почек из-за применения ле-карственных препаратов, вызывающих поражение почек; - возраст до 18 лет (эффективность и без-опасность не установлены). С осторожностью - сахарный диабет; - подагра; - нарушения водно-электролитного ба-ланса; - нарушение функции печени; - цирроз печени; - предрасположенность к гиперурикемии. Применение при беременности и в период грудного вскармливания Беременность Торасемид не обладает тератогенным эффектом и фетотоксичностью, проникает через плацентарный барьер, вызывая нарушения водно-электролитного обмена и тромбоцитопению у плода. Контролируемых исследований по применению торасемида у беременных не проводилось, препарат не рекомендуется применять во время беременности. Период грудного вскармливания Не известно, проникает ли торасемид в грудное молоко. При необходимости применения торасемида в период лактации необходимо прекратить грудное вскармливание.

Действующее вещество: торасемид 5мг; Форма выпуска: 1. Таблетки 5мг №30; 2. Таблетки 20мг №30; 3. Таблетки 10мг №30; 4. Таблетки 2,5мг №30.

Внутрь. Взрослые: - Отеки: 5 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу можно постепенно увеличить до 20 мг 1 раз в сутки. В отдельных случаях рекомендуется до 40 мг Тригрима в сутки. - Застойная сердечная недостаточность: 5 - 20 мг 1 раз в сутки. При необходимости суточную дозу можно постепенно увеличивать (удваивая ее), максимум до 200 мг. - Хроническая почечная недостаточность: Начальная доза составляет 20 мг в сутки. При необходимости эту дозу можно постепенно увеличивать (удваивая ее), до достижения соответствующего диуретического действия. Максимальная суточная доза - 200 мг. - Цирроз печени: 5 - 10 мг 1 раз в сутки. При необходимости эту дозу можно постепенно увеличивать (удваивая ее), до достижения соответствующего диуретического действия. Не проводилось соответствующим образом контролируемых исследований у пациентов с заболеваниями печени с применением доз более 40 мг в сутки. - Первичная артериальная гипертензия: 2,5 мг внутрь 1 раз в сутки. При необходимости дозу можно постепенно увеличивать до 5 мг в сутки. По данным исследований, доза свыше 5 мг в сутки не ведет к дальнейшему снижению артериального давления. Максимальный эффект достигается примерно после двенадцати недель непрерывного лечения. - Пациенты пожилого возраста: Пациенты пожилого возраста не требуют особой адаптации дозы. - Дети: Нет данных относительно применения Тригрима у детей. Пища не оказывает влияния на всасываемость Тригрима, поэтому лекарство можно принимать независимо от приема пищи.

Взаимодействия: - Увеличивает чувствительность миокарда к сердечным гликозидам при недостаточности калия или магния. - При одновременном приеме с минерало- и глюкокортикоидами, слабительными средствами может увеличиваться выведение калия. - Усиливает действие гипотензивных препаратов. - В больших дозах может усиливать токсическое действие аминогликозидов, антибиотиков, цисплатина; нефротоксический эффект цефалоспоринов, а также кардио- и нейротоксическое действие лития. - Торасемид может усиливать действие курареподобных миорелаксантов и теофиллина. - При применении больших доз салицилатов, их токсическое действие может усиливаться, а действие противодиабетических средств, напротив ослабляться. - Последовательный или одновременный прием торасемида с ингибиторами ангиотензин- превращающего фермента (АПФ) может приводить к преходящему падению АД. Этого можно избежать, уменьшив начальную дозу АПФ, или же снизив дозу торасемида (или временно отменив его). - Торасемид снижает действие сосудосуживающих средств (эпинефрина и норэпинефрина). - Нестероидные противовоспалительные средства и пробенецид могут уменьшать мочегонное и гипотензивное действие торасемида. - Колестирамин может уменьшать всасывание торасемида из ЖКТ (в опытах на животных). Побочные эффекты: - Со стороны крови: в отдельных случаях могут отмечаться изменения в биохимических показателях крови: снижение числа эритроцитов и лейкоцитов, а также тромбоцитов, гиповолемия, нарушения электролитного баланса, гипокалиемия, повышение мочевой кислоты в сыворотке крови, глюкозы и липидов. Увеличение уровня некоторых ферментов печени, например, ГГТ. - Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях, из-за сгущения крови, возникают расстройства кровообращения и тромбоэмболии, снижение артериального давления (АД) крови. - Со стороны пищеварительного тракта: различные дисфункции желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), потеря аппетита, в отдельных случаях может развиться панкреатит. - Со стороны почек и мочевыводящих путей: острая задержка мочи, повышение уровня мочевины и креатинина в плазме. - Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, сонливость, спутанность сознания, судороги, а также парестезии конечностей. - Аллергические реакции: кожный зуд, высыпания и фотосенсибилизация. - Со стороны органов чувств: расстройства зрения, шум в ушах, глухота. - Прочие: сухость во рту. Особые указания: - При длительном лечении рекомендуется проводить мониторинг электролитного баланса, глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в крови. - При гипокалиемии, гипонатриемии, гиповолемии или расстройствах мочеиспускания до назначения Тригрима проводят устранение всех перечисленных состояний до назначения данного препарата. - С осторожностью вводить при подагре или тенденциях к повышению уровня мочевой кислоты. - При наличии сахарного диабета необходимо контролировать углеводный обмен. - При тромбоцитопении или угнетении функции костного мозга, а также при кожных высыпаниях следует отменить препарат. Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами На начальном этапе приема не рекомендуется управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы из-за возможности появления головокружения. Хранить при температуре не выше 25°С в недоступном для детей месте.