Показания: Симптоматическое лечение диабетической полинейропатии. Противопоказания: - гиперчувствительность к любому компоненту препарата или растворителю; - сердечно-сосудистые заболевания: острая сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда, неконтролируемая артериальная гипертензия, артериальная гипотензия, тяжелые формы брадиаритмий, AV-блокада II-III степени, хроническая сердечная недостаточность (III-IV ст. пo NYHA ), кардиогенный шок и другие виды шоков, синдром пролонгации QT, тромбоэмболии, геморрагический инсульт; - воспалительные заболевания легких, ХОБЛ, бронхиальная астма; - беременность, период грудного вскармливания; - детский возраст до 18 лет; - гиперкоагуляция (в т.ч. при острых тромбозах), эритремия, эритроцитоз; - язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения; - подагра; - гепатит, цирроз печени. С осторожностью следует применять препарат при стенокардии. Применение при беременности и кормлении грудью Не рекомендуется применять препарат Кокарнит во время беременности. Рекомендуется прекратить грудное вскармливание на время лечения препаратом. Применение у детей Данные по эффективности и безопасности применения препарата Кокарниту детей отсутствуют, запрещено применение препарата детям в возрасте до 18 лет.

Действующие вещества: трифосаденина динатрия тригидрат - 10,0 мг, кокарбоксилаза - 50,0 мг, цианокобаламин - 0,5 мг, никотинамид - 20,0 мг; Каждая ампула растворителя содержит: Действующее вещество: лидокаина гидрохлорид - 10 мг; Форма выпуска: Лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения по 187,125 мг препарата во флаконе из темного стекла объемом 4 мл. По 2 мл растворителя (0,5 % раствор лидокаина гидрохлорида) в ампулах из текла объемом 2мл. По 3 флакона с препаратом в комплекте с 3 ампулами растворителя в контурной ячейковой упаковке.

Препарат вводится глубоко внутримышечно (в ягодичную мышцу). В случаях выраженного болевого синдрома лечение целесообразно начинать с внутримышечного введения 1 флакона (2 мл) в сутки до снятия острых симптомов. Продолжительность применения - 9 дней. После улучшения симптомов или в случаях умеренно выраженных симптомов полинейропатии: 1 флакон 2-3 раза в неделю в течение 2- 3 недель. Рекомендуемый курс лечения 3-9 инъекций в зависимости от тяжести заболевания. Длительность лечения и проведение повторных курсов определяется врачом в зависимости от характера и тяжести заболевания. Применение у детей Данные по эффективности и безопасности применения препарата Кокарниту детей отсутствуют.

Взаимодействия: У пациентов, применяющих гипогликемические средства группы бигуанидов (метформии), из-за нарушения всасывания цианокобаламина из ЖКТ может наблюдаться снижение концентрации цианокобаламина в крови. С другими гипогликемическими средствами лекарственных взаимодействий не описано. Цианокобаламин не совместим с аскорбиновой кислотой, солями тяжелых металлов, тиамином, тиамина бромидом, пиридоксином, рибофлавином, фолиевой кислотой. Нельзя применять одновременно цианокобаламин с препаратами, повышающими свертываемость крови. Кроме того, следует избегать одновременного применения цианокобаламина с хлорамфениколом. Аминогликозиды, салицилаты, противоэптилептическис лекарственные средства, колхицин, препараты калия снижают абсорбцию цианокобаламина. При совместном применении препаратов, содержащих трифосаденин, с дипиридамолом усиливается действие дипиридамола, в частности вазодилатирующее действие. Димиридамол усиливает эффект трифосаденина. Проявляется некоторый антагонизм при совместном применении препарата с производными пурина (кофеин, теофиллин). Нельзя вводить одновременно с сердечными гликозидами в больших дозах, поскольку усиливается риск развития побочных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы. При одновременном применении с ксантинола никотинатом снижается эффект препарата. Никотинамид потенцирует действие седативных, транквилизаторов, а также гипотензивных средств. Побочные эффекты: Частота проявления нежелательных реакций приведена в соответствии с классификацией ВОЗ: очень часто (более 1/10); часто (менее 1/10, но более 1/100); нечасто (менее 1/100, но более 1/1000); редко (менее 1/1000, но более 1/10000); очень редко (менее 1/10000), включая отдельные случаи; частота неизвестна. - Со стороны иммунной системы: редко - аллергические реакции (кожная сыпь, затрудненное дыхание, анафилактический шок, отек Квинке). - Со стороны нервной системы: очень редко - головокружение, головная боль, возбуждение, спутанность сознания. - Со стороны сердца: очень редко - тахикардия; в отдельных случаях брадикардия, аритмия; частота неизвестна - боли в области сердца. - Со стороны сосудов: частота неизвестна - покраснение кожи лица и верхней половины туловища с ощущением покалывания и жжения, "приливы". - Со стороны ЖКТ: очень редко - рвота, диарея. - Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко - повышенное потоотделение, акне, зуд, крапивница. - Со стороны костно-мышечной и соединительной ткани: очень редко - судороги. - Общие расстройства и нарушения в месте введения: очень редко - можеть возникнуть раздражение, боль и жжение в месте введения препарата, слабость. Если любые из указанных нежелательных реакций усугубились или появились любые другие нежелательные реакции, не указанные в инструкции, необходимо сообщить об этом врачу. При развитии выраженных нежелательных реакций препарат отменяют. Особые указания: При усугублении симптомов заболевания либо отсутствии эффекта по прошествии 9 дней необходимо проведение коррекции курса лечения. При применении препарата Кокарнит® необходим надлежащий подбор дозы гипогликемического лекарственного препарата и адекватный контроль течения сахарного диабета. Цвет приготовленного раствора должен быть розовым. Нельзя применять препарат, если цвет раствора изменился. Раствор необходимо применять сразу после его приготовления! Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами При возникновении побочных эффектов со стороны ЦНС (головокружение, спутанность сознания) рекомендуется воздержаться от управления транспортными средствами и другими механизмами. Условия хранения Хранить при температуре от 15 до 25°С.