Показания: Симптоматическое лечение остеоартроза тазобедренных и коленных суставов при отсутствии необходимости достижения быстрого эффекта.
Противопоказания: - Индивидуальная непереносимость к компонентам препарата или высокая чувствительность к антрахиноновым препаратам (например, слабительным средствам).
- Дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.
- Воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона).
- Непроходимость кишечника или псевдообструкция.
- Абдоминальный болевой синдром неопределенной этиологии.
- Текущие заболевания печени и/или заболевания печени в анамнезе.
- Тяжелая почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин) и заболевания почек в анамнезе.
- Детский возраст (до 18 лет).
- Беременность и период грудного вскармливания.
С осторожностью:
Почечная недостаточность средней степени тяжести (КК 30-60 мл/мин) и хроническая почечная недостаточность, синдром раздраженной толстой кишки, пациенты 65 лет и старше.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания:
В связи с отсутствием клинических данных применение диацереина в период беременности противопоказано. Диацереин, как и другие препараты данной группы, может быть обнаружен в материнском молоке. В связи с этим, АРТРОКЕР противопоказан в период грудного вскармливания.
Состав: Каждая капсула содержит: Активное вещество: Диацереин 50,0 мг.
Форма выпуска: Капсулы, 50 мг, № 60.
Для приема внутрь.
Назначение препарата АРТРОКЕР должен выполнять специалист с опытом лечения остеоартрита (остеоартроза).
Стандартный прием по 1 капсуле 2 раза в день (утром и вечером, после еды). Поскольку у некоторых пациентов может развиться жидкий стул или диарея, рекомендуется начинать прием препарата АРТРОКЕР по 50 мг 1 раз в день с вечерним приемом пищи в течение первых 2-4 недель. Затем возможно применение по 50 мг 2 раза в день с пищей: первый раз с утренним приемом пищи, второй - с вечерним приемом пищи. Капсулы следует проглатывать целиком, не открывая их, и запивать стаканом воды.
- Пожилой возраст
Поскольку пациенты пожилого возраста более уязвимы для осложнений, связанных с острой диареей, не рекомендуется назначать препарат АРТРОКЕР пациентам в возрасте старше 65 лет с диареей в анамнезе.
Не требуется никакого изменения дозировки при лечении препаратом АРТРОКЕР пациентов старшего возраста.
Однако следует проявлять осторожность. В случае возникновения диареи, необходимо прекратить лечение и проконсультироваться с Вашим лечащим врачом.
Эффект от лечения следует ожидать через 2-4 недели. АРТРОКЕР применяется непрерывно длительно или курсами продолжительностью не менее 4 месяцев.
- Почечная недостаточность
У пациентов с почечной недостаточностью средней степени тяжести (КК 30-60 мл/мин) доза препарата должна быть снижена в два раза до 50 мг (1 капсула) в сутки.
Взаимодействия: АРТРОКЕР не рекомендуется принимать вместе с веществами, оказывающими влияние на качество содержимого кишечника и скорость его опорожнения (например, большое количество клетчатки). Антациды уменьшают абсорбцию препарата. При одновременном приеме с антибиотиками или химиотерапевтическими препаратами, влияющими на микрофлору кишечника, может повыситься частота нежелательных явлений со стороны кишечника.
Диацереин может вызвать развитие диареи и гипокалиемии. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении с диуретиками (петлевыми и тиазидными) и/или сердечными гликозидами (дигоксином, дигитоксином) в связи с повышением риска развития аритмии.
Побочные эффекты: При повышенной чувствительности к компонентам препарата могут отмечаться аллергические реакции различной степени.
В процессе лечения может иметь место интенсивное окрашивание мочи от желтого до коричневого цвета (в зависимости от pH), что не требует снижения дозы (отмены) препарата.
Наиболее часто сообщается о нарушениях желудочно-кишечного тракта, включая диарею, абдоминальные боли, учащенное опорожнение кишечника и метеоризм. Как правило, при продолжении лечения эти явления ослабевают. Выявлены случаи развития тяжелой диареи с обезвоживанием и нарушением водно-электролитного баланса.
В отличие от НПВП диацереин не вызывает язв желудочно-кишечного тракта.
В ходе пострегистрационного мониторинга были выявлены случаи острого поражения печени, включая повышение активности печеночных ферментов в сыворотке крови при приеме диацереина. Большинство из них наблюдалось в период первых месяцев лечения.
Необходимо выполнять контроль лабораторных и клинических проявлений повреждения печени у пациентов.
В редких случаях сообщалось о возникновении зуда, сыпи и экземы (зудящая, красная сыпь).
Особые указания: Продолжительность лечения в зависимости от достигнутого результата может быть длительной. В период, предшествующий развитию терапевтического эффекта,
АРТРОКЕР можно принимать одновременно с анальгетиками и нестероидными противовоспалительными препаратами.
Необходим периодический контроль показателей крови, печеночных ферментов, мочи.
При ухудшении функции почек врач должен снизить дозу препарата.
Не рекомендуется применение диацереина при быстропрогрессирующем остеоартрозе тазобедренного и коленного суставов вследствие медленного развития клинического эффекта лекарственного средства.
- Диарея
Прием диацереина часто приводит к развитию диареи, что может вызвать обезвоживание и гипокалиемию.
При развитии диареи следует прекратить прием препарата и немедленно связаться с врачом, чтобы обсудить альтернативное лечение.
Необходимо проявлять осторожность, если пациент одновременно получает диуретики, так как могут развиться обезвоживание и гипокалиемия. Особую осторожность следует соблюдать при гипокалиемии у пациентов, получавших сердечные гликозиды (дигитоксин, дигоксин).
Следует избегать одновременного применения слабительных лекарственных средств.
- Гепатотоксичность
В ходе пострегистрационного мониторинга были выявлены случаи повышения активности печеночных ферментов в сыворотке крови и симптоматическое острое поражение печени.
Перед началом лечения пациента следует опросить о сопутствующих, текущих и имеющихся в анамнезе заболеваниях печени, провести обследование для выявления
нарушений функционального состояния печени.
Заболевания печени являются противопоказанием к применению диацереина.
Необходимо выполнять контроль лабораторных и клинических проявлений повреждения печени, соблюдать меры предосторожности при одновременном применении с другими лекарственными средствами с характерным риском развития гепатотоксических реакций.
Пациентам следует рекомендовать ограничить потребление алкоголя во время применения диацереина.
Лечение препаратом диацереина необходимо прекратить, если выявлено повышение активности печеночных ферментов или подозревается развитие симптомов поражения печени. Пациента следует проинформировать о признаках и симптомах гепатотоксичности и рекомендовать немедленно обращаться к врачу в случае появления подозрения на развитие симптомов поражения печени.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами:
Влияние диацереина на концентрацию внимания, быстроту психомоторных реакций при управлении транспортными средствами, механизмами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности не изучалось.
Хранение:
При температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте.
